HIV 장기이식은 HIV 감염자에게 신장, 간, 심장 등의 장기를 이식하는 의료 시술을 의미한다. 과거에는 HIV 감염이 장기이식의 절대적 금기사항으로 간주되어 왔으나, 항레트로바이러스 치료 기술의 발전과 면역 관리 능력의 향상으로 인해 21세기 초부터 이식의 가능성이 재평가되기 시작했다.
HIV 장기이식이 가능해진 주요 배경은 항레트로바이러스 요법의 효과성 증대에 있다. 현대의 복합 항바이러스 약물 치료를 통해 HIV 감염자의 바이러스 수치를 검출 불가능한 수준으로 낮출 수 있게 되었고, 이는 면역계의 기능 회복과 질병의 진행 억제를 가능하게 했다. 또한 조직 적합성 검사와 거부반응 억제제 관리 기술의 향상으로 HIV 양성 공여자로부터의 장기 이식도 시행되는 추세를 보이고 있다.
HIV 장기이식의 현황을 보면, 일부 선진국에서는 2010년대부터 HIV 감염자에 대한 공식적인 장기이식 프로그램을 도입하기 시작했다. 특히 신부전으로 진행되는 HIV 감염자들의 경우, 투석 대비 신장이식이 생존율과 삶의 질 면에서 유리하다는 임상 결과들이 축적되면서 이식의 필요성이 강조되고 있다. 다만 면역억제제와 항레트로바이러스 약물 간의 상호작용, 감염 위험성 증대, 심리사회적 문제 등으로 인해 철저한 사전 평가와 지속적인 모니터링이 요구된다.
HIV 장기이식의 의의는 의료형평성의 관점에서 중요하다. HIV 감염자도 다른 질환자와 마찬가지로 생명을 위협하는 장기부전 상태에서 치료받을 권리가 있으며, 이식을 통해 삶의 질과 생존 기간을 크게 향상시킬 수 있다. 앞으로 더 많은 임상 데이터의 축적과 의료 기술의 고도화가 이루어진다면, HIV 감염자의 장기이식은 일반적인 의료행위로 자리잡을 가능성이 높다.